Михайлівському районному суду
Запорізької області
__________________________
__________________________
(прізвище, ім’я, по-батькові заявника,
ступінь родинного зв’язку з підсудним, засудженим,
наприклад: мати, дружина)
місце проживання:
__________________________
__________________________
(зазначити повну адресу)
З А Я В А
про надання дозволу на побачення з підсудним (засудженим)
Прошу надати можливість для побачення з підсудним (засудженим)
____________________________________________________________________________________________,
(зазначити прізвище, ім’я, по батькові підсудного (засудженого)
“____”__________________ року народження, який утримується у Вільнянському слідчому ізоляторі.
Головуючий суддя по справі _______________________________________,
(зазначити прізвище, ініціали судді)
«____»____________ 20___ року ________________________
(зазначити дату звернення) (підпис та прізвище, ініціали заявника)